美国医疗体制变迁：美国医疗保险制度的演进，美国医疗改革

摘要

美国医疗体制变迁是一项持续的过程。美国医疗保险制度的演进是这一过程中的重要组成部分。本文将从5个角度进行论证美国医疗保险制度的演进，探讨其影响和挑战。这五个角度包括保险制度的起源，重要的保险法案，保险制度的挑战，医保改革以及医保改革的未来方向。通过对比全球医疗体制，本文将进一步研究美国医疗保险制度演进的前景。

正文

一、保险制度的起源

美国医疗保险制度的起源可以追溯到20世纪初。1902年，得克萨斯州通过了一项法律，要求所有企业向工人提供工伤保险。这个法案的通过标志着美国的保险制度逐渐开始形成。随着时间的推移，不断有新的保险形式出现。1935年，美国通过《社会保障法案》，进一步推动了医疗保险的发展。该法案推出了联邦医疗补助计划，为裹熟年老或残疾的人提供医疗保险。这是美国医疗保险制度的一个里程碑式的事件。

二、重要的保险法案

在漫长的医疗保险制度的发展历程中，各种保险法案的推动发挥了重要作用。以下是其中一些重要的保险法案：1.1965年《医疗保险计划法案》(Medicare)： 该法案的通过是医疗保险历史上的又一里程碑事件。所有65岁以上的美国公民都有权利使用该计划提供的保险服务，同时，该计划提供了保险公司以外的选择。2.1997年《儿童医疗保险计划》(CHIP)：该法案创建了为那些没有医疗保险的儿童提供医疗保险的计划。虽然这个计划已经扩大了覆盖面，但是这个法案也有它的挑战和问题。3.2010年《Patient Protection and Affordable Care Act》(Obamacare)： Obamacare是一个备受争议的方案，它提出了许多有关医疗保险制度的巨大改革，并成为美国医疗保险制度发展历史上的一个重要里程碑。

三、保险制度的挑战

美国医疗保险制度的演进固然令人鼓舞，但同时也面临着巨大的挑战，这些挑战包括：1.高昂的医疗费用：美国的医疗费用是全球最高的，这给医疗保险造成了很大压力。因为保险公司不得不为支付高昂的医疗费用投入更多的资金。2.覆盖面局限： 虽然有许多不同类型的医疗保险，但是并不是所有的美国公民都被涵盖。一些人，如低收入的家庭、老年人、学生和残疾人等，仍然面临医疗保险覆盖面的局限。3.不可预测的保费：由于医疗保险市场的不稳定，保费是不可预测的。这使得许多人不确定能否支付医疗保险费用。

四、医保改革

为了解决当前医疗保险制度所面临的问题，美国政府在不断尝试医保改革。自上一世纪70年代起，医保改革已经持续数十年。随着医保改革的发展，出现了一些新的想法，例如单付保险计划，左右中的非营利医疗保险，还有吸顶式付费计划等。虽然有许多尝试，但是仍然没有找到一个彻底解决现有问题的方案。

五、医保改革的未来方向

在全球医疗保险制度已经成为了各国强调和谐社会必不可少的一部分的今天，美国政府对于医疗保险制度的改革已经成为了最当务之急。预计未来，医保改革将围绕以下方向发展：1.控制医疗费用：采取措施限制药品和医疗设备的价格，通过大规模采购来达到降低成本的目的。2.覆盖面扩大：通过政府来推出医保政策，增加未被涵盖的人群的覆盖范围。3.完善医保制度：改革医保制度，使其更加透明和公正，这将有助于消除保费不可预测性的问题。

总结

本文从保险制度的起源、重要的保险法案、保险制度的挑战、医保改革以及医保改革的未来方向这五个角度进行了论证，分析探讨了美国医疗保险制度的演变进程以及其所面临的问题和挑战。随着全球医疗保险制度发展的日益完善，美国的医疗保险制度必将继续不断演进，为美国公民提供更完善的医疗保障。